Materiały i metody wyciskowe do wykonywania protez całkowitych W

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.Wyciski sporz�dzone na �y�kach standardowych, nawet przy zastosowaniu najlepszych materia�ów wyciskowych, nie mog� odtwarza� warunków czynno�ciowych pod�o�a protetycznego, szczególnie strefy (granicy) ruchomej i nieruchomej b�ony �luzowej w przedsionku oraz granicy twardego i mi�kkiego podniebienia, tzw.linii Ah (wg niektórych autorów AH) w szcz�ce, okolicy podj�zykowej, dna jamy ustnej, w �uchwie i in.Dlatego nale�y stosowa� �y�ki indywidualne nawet w ,,idealnej" bezz�bnej jamie ustnej.Praktyka ostatnich lat wykaza�a, �e wykonane protezy, szczególnie górne przy zastosowaniu odpowiednich metod i materia�ów, wykazuj� dobre przyleganie i przyssanie, rzadko wymagaj� korekt brzegów protezy (z wyj�tkiem dolnych protez).W zwi�zku z tym nale�a�oby w ka�dymRy�, 36.Schematyczny obraz nieprawid�owych brzegów protez wykonanych na podstawie wycisków anatomicznych przy u�yciu �y�ek standardowych: A � niski brzeg protezy górnej, B � wysoki brzeg protezy górnej � linia kreskowana = prawid�owej wysoko�ci brzeg protezy (Wannenmacher).przypadku bezz�bia stosowa� �y�ki indywidualne.Nawet w przypadkach uz�bionych szcz�k, szczególnie przy brakach klasy III wg Galasi�skiej, tj.brakach skrzyd�owych, nale�y sporz�dza� wyciski przy u�yciu �y�ek indywidualnych.Proponowane przez niektórych protetyków wykonanie zarysu zasi�gu �y�ki indywidualnej w jamie ustnej jest zabiegiem skomplikowanym, a niekiedy wr�cz niemo�liwym.Ponadto mog� wyst�powa� trudno�ci, np.zamoczenie zarysu pod�o�a �lin�.Do wykonania zarysu �y�ek indywidualnych trzeba u�ywa� specjalnych o�ówków, które � niestety � nie zawsze s� oboj�tne dla b�ony �luzowej.Inni autorzy zalecaj� wykona� zarys zasi�gu �y�ki bezpo�rednio na modelu gipsowym wykonanym na podstawie wycisku anatomicznego.W tych przypadkach nale�y dostarczy� model z pracowni stomatologicznej do kliniki dla dokonania tej czynno�ci przez lekarza.Niewskazane jest, aby wykonawcy techniczni, nie znaj�c warunków jamy ustnej pacjenta, wyznaczali zasi�g �y�ki indywidualnej na modelach gipsowych.Zarys dok�adnego zasi�gu �y�ki mo�na uzyska� w sposób �atwy i prosty.Dokonuje tego lekarz o�ówkiem kopiowym na wycisku anatomicznym, uwzgl�dniaj�c istniej�ce warunki88Ry�.37.Sposób wyznaczania linii wycisku w celu wykonania �y�ki indywidualnej: g � wyznaczony zasi�g iy�ki indywidualnej na wycisku anatomicznym górnym, b � odbity zasi�g �y�ki na modelu gipsowym, c � zarysowany zasi�g �y�ki indywidualnej na wycisku anatomicznym dolnym.w jamie ustnej.Zarys zakre�lony na wycisku zostaje dok�adnie odbity na modelu gipsowym (ry�.37).Ewentualne korekty zasi�gu �pzki indywidualnej wykonanej wed�ug uprzedniego zarysu lekarz mo�e przeprowadza� podczas dostosowywania jej w jamie ustnej.Ry�.38.�y�ki indywidualne: l uchwyt, 2 �y�ka, 3 model gipsowy.Górna �y�ka z prawid�owym uchwytem, dolna z nieprawid�owym uchwytem.�y�ki indywidualne wykonuje si� z szelaku syntetycznego lub naturalnego, z tworzywa akrylowego zarówno wolno, jak i szybko polimeryzuj�cego itp.W zale�no�ci od rodzaju stosowanej metody i masy wyciskowej nale�y u�ywa� na �y�ki indywidualne mniej lub wi�cej odporny materia�.Naj89cz�ciej jest to szelak.Technik� wykonawstwa �y�ek indywidualnych pomijam, gdy� jest ona powszechnie znana.Podam tylko jeden, mniej znany, ale �atwy i dok�adny sposób wykonania laboratoryjnego, wypróbowanego w Zak�adzie Protetyki ISAM w Warszawie i w Studium Doskonalenia Lekarzy.Zwil�ony model gipsowy umieszcza si� wraz z p�ytk� szelakow� na uchwycie i strumieniem gor�cej wody uplastycznia si� szelak do momentu ca�kowitego przylegania do modelu gipsowego.Niekiedy zachodzi konieczno�� formowania szelaku palcami w okolicy zachy�ków na modelu gipsowym.Plastyczny szelak nale�y odpowiednio okroi� no�ycami i ponownie umie�ci� na modelu w celu uzyskania dok�adnej �y�ki indywidualnej.Podany wy�ej sposób umo�liwia uzyskanie jednakowej grubo�ci szelaku na ca�ej powierzchni modelu gipsowego.W ostatnich 10 latach uproszczono wykonywanie �y�ek indywidualnych, stosuj�c do tego celu przyrz�dy oraz p�ytki z tworzywa sztucznego.W Stanach Zjednoczonych AP zastosowano przyrz�d �Omniyac" oraz p�ytki specjalne z tworzywa o ró�nej grubo�ci i ró�nym kolorze, zale�nie od potrzeb.W Czechos�owacji zastosowano podobny przyrz�d, nazwany ,,Vacuform", i p�ytki z tworzywa do wykonania �y�ek indywidualnych.W RFN zastosowano do tego celu przyrz�d zwany �Erkopress".�y�ki indywidualne wykonane sposobem podanym na ry�.39 s� trwa�e, dok�adne, a czas pracy przy ich sporz�dzaniu jest znacznie skrócony.Przy istniej�cych kolbowatych wyrostkach lub guzach szcz�ki oraz do sporz�dzania protez natychmiastowych nale�y uprzednio model gipsowy odpowiednio przygotowa�, a nast�pnie wykona� �y�k� indywidualn�.Stosuje si� wówczas blokowanie podcieni przy u�yciu planownicy stomatologicznej (klamrografu), podobnie jak przy post�powaniu z protezami szkieletowymi.90Ry�.40.a � przyrz�d do wykonywania �y�ek indywidualnych ,,Vaciiform" (prod.CSRS), b � podstawa modelu gipsowego z doci�ni�t� p�ytk�.Ry�.41.Blokowanie podcieni gipsowych przy kolbowatych wyrostkach z�bodo�owych lub guzach szcz�ki: l � podcienie, 2 � model.Przygotowanie modelu gipsowego dla wykonania �y�ki indywidualnej do wycisków protez natychmiastowych podano na str.87 [ Pobierz całość w formacie PDF ]

�

pobieranie @ do ÂściÂągnięcia @ pdf @ download @ ebook

Podobne