Protetyka tom 2 Majewski

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.w z�bach wielokorzeniowych, sprawia dodatkowe trudno�ci.Metod� z wyboru jest wówczas stosowanie tzw.mostów sk�ada�nych.Mosty tego typu charakteryzuj� si� odmiennym ni� w mo�stach sta�ych po��czeniem prz�s�a z filarami.Konstrukcja takich mostów sk�ada si� z dwóch cz�ci, których po��czenie w jedn� ca��o�� nast�puje w jamie ustnej pacjenta.W tym celu stosuje si� ró�ne typy i odmiany zaczepów i umoco-wa� prz�s�a z zakotwiczeniami, jak np.:� prz�s�o po��czone z powierzchniami �uj�cymi koron filarowych229za pomoc� �rub wprowadzonych w wykonane w metalu kana�y,� prz�s�o po��czone z bocznymi powierzchniami koron filarowych za pomoc� zasuw pionowych (ry�.67),� prz�s�o uteowe, tj.prz�s�o dwudzielne ��czone nitem przecho�dz�cym w kierunku policzkowo-j�zykowym,� prz�s�o umocowane za pomoc� koron teleskopowych,� prz�s�o po��czone z filarem za pomoc� systemu �wk�ad we wk�adzie" (Majewski).Ry�.67.Prz�s�o po��czone z boczn� powierzchni� jednej z koron filaro�wych m pomoc� pionowej zasuwy usytuowanej zgodnie z kierunkiem toru wej�cia mostu.To ostatnie rozwi�zanie jest stosunkowo proste i skuteczne, to�te� jest stosowane w ró�nych modyfikacjach.Jeden koniec prz�s�a jest po��czony laboratoryjnie (dolany lub dolutowany) do korony protetycznej, drugi natomiast ma kszta�t wk�adu, który b�dzie w�o��ony w odpowiednie �o�ysko uformowane we wcze�niej wykona�nym wk�adzie w drugim z�bie filarowym lub te� w �o�ysko ufor�mowane w koronie protetycznej (wcze�niej osadzonej na sta�e).Warunkiem powodzenia (wprowadzenia mostu) jest doprowadze�nie do tego, aby �ciany �o�yska we wk�adzie (koronie) oraz wypust�ka prz�s�a (wchodz�ca do tego �o�yska) by�y równoleg�e do �cian drugiego z�ba filarowego (mimo nachylenia z�ba, w którego po-230wierzchni �uj�cej wk�ad jest osadzony).Kolejno�� wykonywania poszczególnych czynno�ci przy tego typu mostach jest nast�puj�ca:� wykonanie wk�adu (korony) na sta�e na z�bie filarowym,� szlifowanie drugiego z�ba filarowego pod odpowiedni� koron� do mostu oraz pobranie wycisku i rejestracja zwarcia,� wykonanie odpowiedniej korony na oszlifowany drugi z�b,� sprawdzenie korony w jamie ustnej, rejestracja zwarcia oraz pobranie wycisku obejmuj�cego ca�e pole protetyczne i z�by s�siednie,� wykonanie mostu,� kontrola i osadzenie mostu w jamie ustnej.Mosty sk�adane wymagaj� precyzyjnego post�powania klinicz�nego i laboratoryjnego i mo�na je wykonywa� tylko z wysokoga�tunkowych stopów dentystycznych.Mosty z zakotwiczeniem teleskopowymJest to taka konstrukcja protetyczna, w której prz�s�o jest umo�cowane na filarach za pomoc� tzw.koron teleskopowych.Korony teleskopowe stanowi� system koron podwójnych, przy czym korona wewn�trzna zostaje osadzona na sta�e na kikucie z�ba fila�rowego, korona zewn�trzna za� uzyskuje sta�e po��czenie z prz�s�em mostu.Umocowanie mostu na koronach teleskopowych mo�e by� niekiedy wzmacniane za po�rednictwem �rub zaciskaj�cych lub innych mechanizmów blokuj�cych.Mosty zespalaj�ce z�by rozchwianeTen rodzaj mostów spe�niaj�cych rol� szyn sta�ych stosuje si� w przypadkach rozchwiania z�bów, powsta�ego w wyniku urazu lub chorób przyz�bia.Mosty takie charakteryzuj� si� du�� liczb� koron i stosunkowo krótkimi prz�s�ami.W celu uzyskania pewno�ci, �e wykonywana rozleg�a konstrukcja mostu zostanie bez231trudu wprowadzona na filary, post�powanie kliniczne i laborato�ryjne musi uwzgl�dnia� analiz� paralelometryczn�.Opisane wy�ej rodzaje konstrukcji mostów nie wyczerpuj� wszystkich mo�liwych rozwi�za�, które mog� by� stosowane w lecz�nictwie protetycznym.Zastosowanie okre�lonego rodzaju mostu oraz sposób post�powania klinicznego i laboratoryjnego nale�y zawsze uzale�ni� od konkretnych indywidualnych warunków stwier�dzonych na podstawie wywiadu i szczegó�owego badania.12.8.System Targis VectrisJak sygnalizowano \v rozdziale 11.5.w ostatnim okresie opra�cowano nowe rodzaje polimerów i wype�niaczy ceramicznych s�u��cych do produkcji c e r o m e r ó w.S� to polimery ulepszone materia�ami ceramicznymi, które ��cz� zalety materia�ów^ cera�micznych oraz nowoczesnych materia�ów z�o�onych.Charaktery�zuj� si� zatem trwa�o�ci� efektu estetycznego i dobrymi parame�trami mechanicznymi z mo�liwo�ci� wykonywania naprawy w wa�runkach jamy ustnej.Produktem z nowej grupy materia�ów zwa�nej ceromerami jest preparat o nazwie Targis s�u��cy do lico�wania koron i mostów na podbudowie metalowej lub konstrukcji wykonanych z preparatu Vectris.Targis, jako materia� licuj�cy metal lub stanowi�cy zewn�trzn� warstw� konstrukcji na bazie Vectris cechuj�: przezierno�� i fluorescencja (jak w materia�ach ceramicz�nych), walory wytrzyma�o�ci mechanicznej, w tym �cieralno�� zbli��ona do �cieralno�ci naturalnego szkliwa (pod tym wzgl�dem prze�wy�sza porcelan�), �atwo�� cementowania adhezyjnego oraz zgod�no�� bioczynno�ciowa i tkankowa.Preparat o nazwie Vectris jest materia�em z�o�onym, który dzi�ki wzmocnieniu w�óknem szklanym umo�liwia wykonanie konstruk�cji protez sta�ych (w tym koron i mostów) bez u�ycia szkieletu metalowego.Konstrukcje takie (w przypadku mostów preferuje232si� konstrukcje trzycz�onowe) spe�niaj� zarówno wymogi estetyki jak i wytrzyma�o�ci mechanicznej (ry�.68).Dzi�ki temu materia� Yectris z powodzeniem zast�puje podbudow� metalow� w niezbyt rozleg�ych mostach i koronach w obci��onych odcinkach �uków z�bowych (z�by przedtrzonowe i trzonowe).Materia� ten ma mo�du� elastyczno�ci zbli�ony do z�biny oraz wykazuje zgodno�� tkan�kow�, za� ca�a konstrukcja jest lekka i wytrzyma�a.Ry�.68.Fotografia mostu wyko�nanego systemem Targis-Vectris, tj.z materia�ów nie wymagaj��cych u�ycia metalowej konstruk�cji szkieletu.Opis w tek�cie.ROZDZIA� 13NAPRAWA KORON I MOST�W W JAMIE USTNEJ2^13.NAPRAWA KORON I MOST�W W JAMIE USTNEJMo�liwo�ci naprawy protez sta�ych s� - w porównaniu z prote�zami ruchomymi - znacznie ograniczone ze wzgl�du na ich trwa��e umocowanie w jamie ustnej i rodzaj materia�ów, z których s� wykonywane.Przed podj�ciem decyzji o naprawie protezy sta�ej nale�y wnikliwie rozwa�y� jej celowo�� od strony klinicznej, przy uwzgl�dnieniu mo�liwo�ci laboratoryjnych.Naprawa protezy sta�ej jest przeciwwskazana w przypadkach protez nie spe�niaj�cych wymogów klinicznych, w tym takich, któ�re s� przyczyn� stomatopatii protetycznych.Protezy wadliwe na�le�y usun�� z jamy ustnej i podj�� stosowne leczenie protetyczne zgodnie z nowym planem [ Pobierz całość w formacie PDF ]

�

pobieranie @ do ÂściÂągnięcia @ pdf @ download @ ebook

Podobne